医书名著
您当前的位置:变态反应

系统性红斑狼疮症状

作者:jaketer,更新日期:2009-10-16 11:25:07

简介: 本病是结缔组织疾病中的代表性疾病。女性患者占90%。年龄多数在20~40岁。以高热起病,伴颜面部蝶形红斑、肢体关节酸痛等症状。若不及时治疗,则出现肾脏损害,最后多因尿毒症而死亡。

   本病是结缔组织疾病中的代表性疾病。女性患者占90%。年龄多数在20~40岁。以高热起病,伴颜面部蝶形红斑、肢体关节酸痛等症状。若不及时治疗,则出现肾脏损害,最后多因尿毒症而死亡。
   【症状】起病以发热、全身乏力食欲不振和关节、肌肉酸痛为主要症状。
   特征性的表现是颜面部见到蝴蝶形红斑,俗称蝶形红斑。红斑局部不痛、不痒,消退时见有色素沉着,以后成为白色的斑疤。此外,全身其他部位也可见有红斑皮疹。   关节酸痛也是常见的症状,尚可伴有全身肌肉酸痛,但很少见到关节畸形或功能障碍。此特点不同于类风湿性关节炎。   特别要注意对肾脏的损害,应定期检查尿常规、尿蛋白、血沉,观察颜面部和肢体有无浮肿。如果出现肾功能衰竭,血清尿素氮升高,则提示病变已进入晚期。   此外,病变也可累及心脏实质、心脏瓣膜或心包膜;引起肺纤维症、胸膜炎;损害眼睛、淋巴组织和神经系统。   由此可见,系统性红斑狼疮是一种全身性疾病,几可累及各内脏器官。因此,治疗上较为困难。
   【病因】本病往往发生在一些感染性疾病后,或服用了某些抗菌药物后,也有在野外暴晒、夏季海水浴后发病的患者。但是,确切的病因尚不清楚,目前正在研究之中。
   虽然见到有家族中多发的倾向,但是否和遗传有关尚不能肯定。
   患者有免疫功能异常,血清中可检出抗自身细胞核的所谓抗核抗体和抗DNA抗体等。但是,将这些抗体注入健康人体内并不能致病,因此,这种现象也许是疾病的结果而不是病变的原因。
   因在患者肾小球基底膜上检出了,DNA的抗原抗体复合物,所以目前认为,感染、药物等因素引起自身细胞核的变化,是机体产生抗核抗体等自身抗体的原因,而这种免疫复合物是导致肾脏损害的病因。
   【检查】系统性红斑狼疮患者的实验室检查结果常见血沉增快、C反应蛋白阳性、γ一球蛋白增高等。而且这些变化常和病情的加剧或缓解相平行,因此根据这些检查结果,可以指导治疗用药。
   血清中检出抗核抗体对本病诊断有重要意义(检出方法有LE细胞现象和荧光抗体法两种),系统性红斑狼疮患者中约90%为阳性。虽然部分肝脏病、淋巴瘤、类风湿性关节炎患者和应用某些药物后也可呈阳性,但多数为弱阳性。
   系统性红斑狼疮患者脏器损害的检查,可根据不同脏器选查不同的项目。例如肾脏损害的检查包括尿常规、尿蛋白、血尿素氮、肌酐和肾活组织检查;肝脏损害的检查包括肝功能、谷丙转氨酶、胆红素等。

   【诊断】主要根据上述症状、体征和抗核抗体阳性来确诊。但是和类风湿性关节炎等其他结缔组织疾病容易混淆,应注意鉴别。
   本病若能早期诊断,及时治疗,则预后尚可,五年生存率可达78%左右。
   【就医指南】  系统性红斑狼疮早期仅有皮疹时,往往先去皮肤科诊治,但实际上该病是一种全身性疾病,肾脏损害尤为严重,因此需接受内科的诊治和随访。   本病在治疗方面尚存在不少问题,因此预后较差,当临床怀疑本病时,应住院作详细检查。诊断明确并决定治疗方案后可门诊随访治疗。
   【治疗】重病人应卧床安静休息。可选用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和非类固醇抗炎药物等。
   仅有发热、关节肌肉酸痛时,可选用非类固醇抗炎药物,如阿司匹林、保泰松或消炎痛(Indomethacin)等。
   表现为全身衰弱和肾脏损害,尿蛋白强阳性时,必须选用足量肾上腺皮质激素。开始为强的松每日60~80毫克,以后随着病情缓解逐渐减量,用最小有效量长期维持用药。治疗过程中应密切观察肾上腺皮质激素的副作用。
   近年来开始选用免疫抑制剂治疗本病,通常选用环磷酰胺(Cycl0.phosphamide)和硫唑嘌呤(Azath.ioprine)等,但多数情况下是和肾上腺皮质激素并用。用药过程中同样要注意药物副作用。
   合并感染性疾病时应加用抗生素;有肾功能衰弱者应考虑人工肾透析或腹膜透析。
   【病程】  由于肾功能减退而出现尿毒症时,则提示病变已进入晚期,常因合并肺炎或肾盂肾炎而危及生命。如果及早诊断,坚持治疗,不少病例可以维持正常生活相当长时期。
   【生活上注意事项】  本病患者对日光过敏,因此外出活动,尤其在夏季外出时,应戴帽子、穿长袖衣衫,以减少和避免阳光的照射。
   平时应注意冷热,充分休息,避免因感冒、乱用药物等引起病情反复。
   妊娠和分娩常可使患者症状一时恶化。但是,在疾病缓解期间还是可以妊娠和分娩,此时必须将病情详细告诉医生,取得各方面的关心和重视。妊娠期间尽量停用一切药物。
   饮食方面,有发热的情况下,应给予高热量易消化的食物;有肾脏损害时,应进食低盐或无盐饮食;有大量蛋白尿者,要适量补充蛋白的丧失。
 


本文地址:
阅读次数:82次

上一篇:
类风湿性关节炎的检查与诊断
下一篇:风湿热主要临床表现是什么?



Copyright © 2008-2016 All rights reserved. 健康小百科 版权所有

本站点的信息来自医学百科或网上摘录,仅供参考。不构成任何之建议、推荐或指引,应以其使用说明书为准,并谨遵医嘱。