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结缔组织疾病的主要检查

作者:jaketer,更新日期:2009-10-11 14:20:00

简介:当疑诊为结缔组织疾病时,可进一步作下列检查,以帮助明确诊断。 因为结缔组织疾病是一种全身性疾病,所以首先要进行全身的一般检查,包括胸部X线摄片、心电图、血压等,若有关节酸痛,则应作关节局部的 X线摄片检查

当疑诊为结缔组织疾病时,可进一步作下列检查,以帮助明确诊断。 因为结缔组织疾病是一种全身性疾病,所以首先要进行全身的一般检查,包括胸部X线摄片、心电图、血压等,若有关节酸痛,则应作关节局部的 X线摄片检查。 特殊的血清学检查:

 1.血沉:即为红细胞的沉降速度。正常男性为1小时l5毫米以下;女性为1小时20毫米以下(魏氏法)。血沉增快往往提示病态。 过去认为血沉增快仅是结核病诊断的重要依据;目前看来,血沉增快也常见于各种结缔组织疾病。部分患者血沉增快可达1小时l00毫米以上。

2.类风湿因子:通常认为是抗变性IgG的抗体,免疫球蛋白属于 IgM,最近发现有属于IgG、IgA的类风湿因子。可由Waaler—Rose反应和类风湿因子试验等方法检出。在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等结缔组织疾病中阳性率甚高。此外,在肝脏疾病、恶性肿瘤和高血压病时也可呈阳性。

3.抗核抗体:是细胞核的自身抗体,是抗DNA和抗核蛋白等抗体的总称。在多数病人中证实是IgG抗体,在系统性红斑狼疮等疾病中尚可检出属于IgM和IgA的抗体。 抗核抗体在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、自身免疫性肝炎等疾病中均可呈阳性。此外,在健康人中也有一定的阳性率。但是,在系统性红斑狼疮中滴度最高。

4.LE细胞因子:1948年由 tiargraves发现,可引起LE细胞现象,是上述抗核抗体的一种,通常认为是DNA和组蛋白结合物的抗体。用体外检出LE细胞的方法检测。在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、 Felty综合征、自身免疫性肝炎、溃疡性结膜炎等疾病中均可呈阳性。在系统性红斑狼疮的诊断中比抗核抗体的特异性高。

5.抗DNA抗体:也是抗核抗体的一种。在系统性红斑狼疮患者中抗DNA抗体效价特别高。

6.抗甲状腺抗体:该抗体包括抗甲状腺胶样成份的抗体和抗滤泡上皮的抗体。除了在甲状腺的自身免疫性疾患桥本氏病和特发性粘液性水肿中可检出外,在其他甲状腺疾病中也有相当高的阳性率。

7.抗横纹肌抗体:在重症肌无力以及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、桥本氏病、阿狄森氏病、恶性贫血等疾患中都可检出。

8.抗平滑肌抗体:在自身免疫性肝炎、肝硬化等疾患中可检出。

9.抗肝抗体:在肝脏疾患以及系统性红斑狼疮中检出率较高。肝脏疾病中肝硬化的阳性率最高,其次是急性肝炎和慢性肝炎。

10.抗心肌抗体:在风湿热中阳性率最高。在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和肝脏疾病中也能见到一定的阳性率。

11.抗肺抗体:见于肺结核、矽肺、慢性肺气肿、特发性弥散性间质性肺纤维症、结节病等病变。

12.血清y一球蛋白:正常人血清γ-球蛋白大体占血清球蛋白的 12~20%,主要由各种抗体所组成。在结缔组织疾病中往往增高,在诊断上有重要意义。

13.组织学检查:即通过局部手术或穿刺等方法,采集主要病变脏器的活组织,进行组织学检查。例如,系统性红斑狼疮取肾组织检查;硬皮病取皮肤活检;皮肌炎取皮肤和肌肉进行活组织检查;必要时还可取皮疹组织或皮下结节进行组织学检查,对诊断有重要价值。


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